С ЗАБОТОЙ О ЖИЗНИ
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы

ИЦН при беременности

30 недель беременности. Беременность вторая. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем (анэмбриония). Сейчас по УЗИ длина шейки матки 21 мм, внутренний зев открыт на 7 мм (в 19 недель шейка матки была 41 мм, закрытая). Врач предлагает поставить пессарий. Как вы считаете это поможет? Какие шансы доходить с ним беременность до доношенного срока? Какой режим соблюдать? Мне 25 лет.

Постановка акушерского разгружающего пессария в данном случае необходима, так как есть признаки истмико-цервикальной недостаточности, которая с увеличением размеров плода, околоплодных вод может раскрыться преждевременно и случатся преждевременные роды. Так же эта несостоятельность может явиться причиной внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, поэтому необходимо пройти обследование, в том числе сдать бактериальный посев из цервикального канала и не медлить в постановке пессария, так как срок у вас уже большой и технически будет выполнить данную процедуру сложнее. Вероятность, что беременность пролонгируется до доношенного срока очень велика.

Третья беременность 22-23 недели. Первая - аборт в 7 недель, вторая - роды в 40 недель, ребенок крупный 4610кг, рожала сама. А с этой беременностью возникли проблемы. В 20 недель на УЗИ поставили диагноз ицн: шейка 27 мм; цервикальный канал расширен до 1 см. В 21-22 недели на повторном УЗИ: шейка 22 мм; цервикальный канал расширен до 1,4 см. Поставили пессарий, прокапали магнезию 5 дней. Принимаю Утрожестан по 200 мг утром и на ночь вагинально с 20 недель, шейка мягкая. Что мне сделать, чтобы сохранить беременность? Есть ли шансы доносить ребенка?

На основании представленной информации Вам проведен необходимый объем медицинской помощи. Возможно, имеются какие-то детали, которые могут способствовать появлению большего эффекта от проведенного лечения, но ситуация требует уточнения на приеме акушера-гинеколога. При возникновении дополнительных вопросов Вы можете также обратиться за консультацией в наш центр. Запись по телефону Единого call-центра: 8-495-636-29-46.

Беременность 6 недель. Длина шейки матки - 2,4 см. Назначили Утрожестан 200 мг и Магнерот 1/2 таблетки. Первые роды начались на 35 неделе, также по причине короткой шейки матки. Должна ли я принимать дополнительные меры или указанной терапии достаточно?

В Вашей ситуации, на этом сроке беременности, этих препаратов достаточно. Далее, по ходу развития беременности, ситуация может меняться. Соответственно, может измениться и лечение.

По УЗИ в 17 недель шейка была длиной 4 см. В 18 недель - длина 5.3 см, открытие внутреннего зева 9 мм. Положили в больницу на сохранение.В 19 недель контрольное УЗИ, длина 3.8, внутренний зев открыт на 11 мм. Могут ли так скакать данные? Все 3 аппарата УЗИ разные? Сказали- будут зашивать как подлечат мазок. По всем УЗИ плацента перекрывает внутренний зев и всю прошлую беременность был тонус, который никак не лечился, потому что никакие таблетки, свечи на него не влияли ( на сохранении не лежала, ИЦН не было, рожала после 40 недель со стимуляцией ). Мнение врачей не однозначно, кто-то говорит, что шить при низкой плацентации и прогнозируемом тонусе нельзя, кто-то наоборот. Через неделю назначен скрининг 2 триместра. Стоит ли дожидаться его результатов? Есть ли возможность обойтись пессарием?

Не совсем понятно, что имеет место: низкая плацентация или предлежание плаценты. Что касается укорочения шейки матки по УЗИ – такая ситуация может быть. УЗИ-измерение шейки матки в динамике может решить вопрос о наложения шва или постановки пессария.

Первая беременность, 17 недель. Принимаю Дюфастон с 5 недели. УЗИ в 13 недель без патологий, внутренний зев закрыт. В 15 недель попала в стационар, где по УЗИ диагностировали раскрытие внутреннего зева, ИЦН 1-2 степени. Наложен коррегирующий шов на шейку матки с фиксацией узла в переднем своде. Выписали через 3 дня, на осмотре сказали, что шов состоятельный. Со следующего стала беспокоить тянущая боль во влагалище, ощущение, что сводит мышцы, даже когда принимаю горизонтальное положение. Утром ощущения во влагалище есть, но они не причиняют такого дискомфорта и нет чувства сильного напряжения. Живот не болит, стул регулярный. Обращалась в ЖК к участковому врачу - тонус спокойный, все в норме, на кресле не смотрели, УЗИ только через месяц (плановый скрининг), прием через 3 недели, посоветовали успокоиться. О чем могут свидетельствовать такие ощущения во влагалище и действительно ли следует спокойно дожидаться планового осмотра или же нужно скорее обратиться в стационар, где проводили операцию? Мне 30 лет.

В Вашей ситуации рекомендуем обратиться на осмотр к акушер-гинекологу и сделать УЗИ шейки матки.

До какой недели ставят диагноз ИЦН?

До 20 недель беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. На сроках 24–28 недель средние показатели длины шейки матки составляют 35–45 мм, на сроке 32 недель и более — 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроках 20– 30 недель считают признаком ИЦН и в этом случае необходима хирургическая коррекция. Однако диагностика ИЦН включает не только данные УЗИ, но и результаты влагалищного исследования (поскольку шейка должна быть не только укорочена, но и размягчена).

Была сегодня на УЗИ, с ребёнком все хорошо, длина шейки - 44 (врач сказала, что это шикарно), но в области внутреннего зева отмечается небольшое " лейкообразование ", расширение до 5 мм в толщину. Кто сталкивался с подобной ситуацией? Что делать?

По Вашему описанию сложно судить, что именно видел доктор. Учитывая хорошую длину шейки матки, скорее всего это вариант нормы и волноваться не стоит. Можно повторить УЗИ шейки матки у этого же специалиста и проконтролировать данную находку.

13 лет назад первая беременность завершилась в срок в 38 недель без патологий. 2 года назад была конизация шейки матки. Сейчас беременность: на 20-й неделе длина шейки 23 мм, зев сомкнут. На осмотре один гинеколог сказал, что рыхлая, другой - что крепкая (оба осмотра в один день). 21 неделя - длина 26 мм, внутренний зев раскрыт на 4 мм. Установка пессария, через 2 дня после установки - длина 20 мм, внутренний зев раскрыт 7 мм. Сейчас 25 недель, внутренний зев раскрыт 5 мм, длина сомкнутой части 15 мм. С 21-й недели ставлю утрожестан 200 мг/день. Каковы шансы доносить беременность до срока? Что можно сделать для увеличения шансов? Стоит ли добавить нифедипин и магне В6? Необходим ли постельный режим?

Шанс доносить всегда есть. Необходимо в динамике наблюдать за длиной шейки матки. По поводу корректировки схемы дальнейшей тактики ведения рекомендуем записаться на прием к акушер-гинекологу.

23 недели беременности, длина шейки - 25 мм. Стоит ли ставить пессарий или накладывать швы? Или пока можно просто наблюдать?

На Вашем сроке наложение шва не рекомендуется, предпочтение отдается акушерскому пессарию. Для уточнения показаний к установке пессария необходимо дополнительно оценить состояние шейки матки, в частности, ее консистенцию. Обратитесь к врачу акушер-гинекологу.

В 21 неделю беременности длина шейки 20 мм и раскрытие внутреннего зева, наложили циркулярный шов. После операции провела 3 дня в стационаре, принимаю утрожестан. При выписке врач порекомендовал вести нормальный образ жизни, но без физических нагрузок. Так ли это? Необходимо соблюдать полный постельный режим? Каковы шансы доносить беременность при ИЦН?

Вам необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой и один раз в две - три недели контролировать длину шейки матки с помощью УЗИ. Если Вы не будете допускать повышения тонуса матки, то у Вас высоки шансы доносить данную беременность.

Беременность первая, 14.4 недель, по УЗИ: шейка 24.8 мм, внутренний зев закрыт, предлежание плаценты по заднему краю. Сказали, что нужно ставить пессарий и швы. Стоит ли волноваться? Есть ли шанс выносить без наложения швов? Мне 27 лет.

Если при беременности шейка матки укоротилась (в норме 3-4 см), это является поводом для более пристального контроля за беременностью. В зависимости от ситуации назначается разгружающий акушерский пессарий и беременность благополучно вынашивается. При прогрессировании укорочения (менее 2 см длина), раскрытии внутреннего зева (по мере роста срока беременности) - без наложения шва не обойтись. Подход строго индивидуальный в каждом конкретном случае.

29-30 недель беременности, длинна шейки матки 28 мм, остальные показания в норме, отправляют ставить пессарий, я не хочу. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Мне 28 лет.

При таком укорочении шейки матки необходимо введение акушерского пессария для профилактики преждевременных родов.

Беременность первая, 15 недель, три года назад была конизация шейки матки.По УЗИ: шейка 44 мм Х 24 мм, длина цервикального канала не расширена, внутренний зев закрыт, хорион доходит до края в/з. Стоит ли волноваться? Есть ли шанс выносить без наложения швов? Мне 28 лет.

На данный момент акушерская ситуация благоприятная. Необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим, половой покой, проводить сохраняющую терапию и контролировать состояние шейки матки ультразвуком и осмотром у гинеколога на кресле. При выявлении признаков ИЦН необходима госпитализация и наложение швов.

24 недели беременности, шейка 42 мм, внутрений зев – 4.3, эндоцервикс расширен до 5 мм, показаний к ИЦН нет. 10 декабря была цервикометрия (гиперандрогения, 1 выкидыш 8 лет назад, естественные роды 6 лет назад в 39 недель, спкя). 19 ноября шейка была 40 мм, все закрыто и сомкнуто. Моя врач в отпуске, заменяющая увеличила дозу утрожестана , прописала дополнительно магникорт, метипред принимаю с начала беременности. Каков риск преждевременных родов или инфицирования? Стоит ли требовать направление на госпитализацию или установку пессария? Что делать и насколько все критично?

Для того, чтобы Вы не беспокоились, учитывая анамнез и данные осмотра, рекомендуем взять направление в стационар, где Вы будете под постоянным наблюдением акушер-гинеколога.

Третья беременность, в 19 недель поставили диагноз ИЦН, длина шейки матки 15 мм, в 20 недель длина шейки была уже 8 мм и наложили швы, назначили утрожестан и магний В6 до 28-32 недели. Первые роды на 39 неделе и беременность как "по-маслу", вторая - замершая, обнаружили на 10 неделе, затем выскабливание и гистероскопия. После наложения швов в моей ситуации каковы шансы выносить? Как и когда наблюдаться? Какой образ жизни (постельный режим или возможны прогулки)?

Вам необходим постельный режим и прием препаратов, сохраняющих беременность.